Manga
GÁSTRICA

1.- NUESTRA EXPERIENCIA EN MANGA GASTRICA POR LAPAROSCOPIA:

• Fuimos pioneros en Perú en la implantación de esta nueva técnica quirúrgica para el control de la obesidad.

• Actualmente, nos hemos convertido en expertos en la intervención de "MANGA GASTRICA" o "SLEEVE GASTRECTOMY", DE LA QUE HEMOS INTERVENIDO A MÁS DE 500 PACIENTES DESDE SU IMPLANTACIÓN EN FEBRERO DE 2006.

• Todos los expertos estamos de acuerdo, en que es una operación que puede tener peores resultados de pérdida de peso y mayor número de complicaciones, cuando se realiza por cirujanos con poca experiencia en esta técnica quirúrgica.

• Hemos realizado todas las operaciones por laparoscopia, con un tiempo medio de ingreso de 2 días, sin NINGUN CASO DE MORTALIDAD, y una MORBILIDAD DEL 1% (TASA DE COMPLICACIONES, QUE ADEMÁS HEMOS PODIDO RESOLVER CON ÉXITO).

• Hemos obtenido RESULTADOS MUY SIMILARES AL BYPASS y muchos más ventajosos que la banda gástrica (para pacientes con IMC inicial menor de 45). Resultado a los 18 meses:
     -  PESO MEDIO PERDIDO = 51 KG,
     -  %SPP = 74% (proporción de sobrepeso perdido)

• Actualmente es la técnica que más realizamos en nuestra Clínica y en el Hospital. Esto se debe a sus grandes ventajas y a nuestra experiencia, y es un hecho que se repite en prestigiosas clínicas de referencia internacional.

• No es una técnica exenta de riesgos, y solo debe de ser practicada por equipos con larga experiencia y bajo unos criterios técnicos muy estrictos, para que sea eficaz a medio y largo plazo.

2.- VENTAJAS DE LA MANGA GASTRICA:

• Se conserva la anatomía y funcionamiento natural del ESTÓMAGO: ES MÁS PEQUEÑO pero DIGIERE CON NORMALIDAD cualquier tipo de alimento.

• EXCELENTE CONTROL DEL HAMBRE, por la disminución de la Ghrelina. Los pacientes no tienen hambre exagerada ni ansiedad por los alimentos.

• Buena calidad de vida en cuanto a que se PUEDE COMERSE DE TODO (no atascos con pan o carne).

• EVITA LLEVAR UN CUERPO EXTRAÑO DE POR VIDA y tener que regularlo (hincharlo).

• Los pacientes NO PADECEN DUMPING, NI DIARREAS, NI PÉRDIDAS de vitaminas, oligoelementos, como en el Bypass.

• MENOR RIESGO OPERATORIO (no uniones artificiales entre intestinos).

• Menor dependencia médica.

• Opción atractiva para los pacientes con anemia persistente, enfermedad de Crohn y cualquier situación que desaconseje una cirugía de más riesgo como el Bypass (SUPEROBESIDAD).

3.- ¿CÓMO ES LA OPERACIÓN DE "MANGA GASTRICA" O "SLEEVE GASTRECTOMY"?

• La operación de Manga Gástrica o Sleeve Gastrectomy se realiza POR CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA, y se reducen enormemente las complicaciones de la operación convencional:
     -  Menos problemas respiratorios, digestivos, de hernia tras la operación y de trombosis.
     -  Recuperación más rápida y mejor resultado estético: solo 5 pequeños cortes, no se

        dejan puntos que quitar.
     -  Son suficientes 2 DÍAS DE HOSPITALIZACIÓN.
     -  Se REALIZAN 5 PEQUEÑAS HERIDAS; NO SE DEJAN PUNTOS
     -  Molestias escasas y rápida recuperación.

• La sección gástrica se realiza mediante el uso de GRAPADORAS AUTOMATICAS CON TRES HILERAS DE GRAPAS a cada lado que facilitan enormemente la estanqueidad y seguridad.

• Además, se realiza una SUTURA MANUAL DE REFUERZO (CUARTA LÍNEA DE CIERRE). Se comprueba la estanqueidad con azul de metileno.

• Se confecciona un pequeño estómago DE 80-120CC (ESTÓMAGO NORMAL > 1.000CC), que respeta todas las partes importantes del mismo.

• El estómago conserva el funcionamiento digestivo y el sistema de llenado y vaciado natural.

• No se realiza ninguna cruce o by-pass entre los intestino, lo cual DISMINUYE EL RIESGO DE FUGA, y simplifica la forma de repara un fuga si se produjese.

• La intervención dura UNOS 60 - 100 MINUTOS aunque excepcionalmente puede prolongarse, se realiza mediante "CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA", y con aire.

4.- ¿TENDRÉ MUCHAS MOLESTIAS TRAS LA OPERACIÓN?

Después de la intervención, el paciente:
• Se levanta y da pequeños PASEOS POR LA HABITACIÓN A LAS 2-3 HORAS de finalizada la operación.

• Ingiere LÍQUIDOS A LAS 24 HORAS de finalizada la intervención y previo tránsito de estanqueidad normal.

• Es dado de ALTA A SU DOMICILIO A LOS 2 - DÍAS de la intervención.

• La reincorporación a su vida laboral en 7 días (excepto esfuerzos físicos intensos, que debe esperar 4-6 semanas).

5.- ¿CÓMO FUNCIONA LA MANGA GÁSTRICA?

• El paciente tiene un ESTÓMAGO MUCHO MÁS PEQUEÑO (aproximadamente 80-100cc), y se siente saciado después de cantidades pequeñas – moderadas.

• Se puede comer de todo, porque se MANTIENE EL FUNCIONAMIENTO NORMAL DEL ESTÓMAGO: esfínter de entrada de alimentos, función digestiva, y esfínter de salida de alimentos ya digeridos.

• Los pacientes NO PADECEN PÉRDIDAS DE VITAMINAS, ni dumping o despeños diarreicos. • NO SE PRODUCEN "ATASCOS" y el paciente REGULA CON FACILIDAD Y NATURALIDAD LA CANTIDAD DE ALIMENTO A INGERIR.

• SE ABSORBE TODO LO QUE SE COME.

6.- ¿CUÁNTO PESO PERDERÉ CON LA OPERACIÓN DE MANGA GÁSTRICA?:

Tipo de operación	% del exceso de peso que se pierde
Banda Gástrica Ajustable	50-55%
Manga Gástrica	60-70%
Bypass Gástrico	65-80%

• El paciente tiene un ESTÓMAGO MUCHO MÁS PEQUEÑO (aproximadamente 80-100cc), y se siente saciado después de cantidades pequeñas – moderadas.

7.- ¿LA PÉRDIDA DE PESO ES PARA SIEMPRE?

• El tiempo máximo conocido de esta operación en todo el mundo, es de 7 años.

• Los pacientes MANTIENEN LA PÉRDIDA DE PESO DURANTE TODO ESTE TIEMPO. CON ESTE TIEMPO SE CONSIDERA YA COMO DEFINITIVO.

• Si el paciente realiza abusos dietéticos continuados, con los años PUEDE RECUPERARSE PARTE DEL PESO PERDIDO.

• En los pocos casos de recuperación de peso, puede realizarse:
     -  TRANSFORMAR LA INTERVENCIÓN E UN BYPASS GÁSTRICO.

8.- ¿EN QUÉ TIPO DE PACIENTES SE DEBE REALIZAR?

Pacientes con IMC 28-45:
Estudios recientes han demostrado que esta intervención es una buena opción para este tipo de pacientes.

Sobre todo debe indicarse en los siguientes pacientes:

     -  Aquellos que quieran evitar los efectos secundarios potenciales de la operación de
        Bypass gástrico (obstrucción intestinal, úlceras, anemia, carencia de Ca++,
        proteínas,vitaminas…)
     -  Aquellos que estén considerando la Banda Gástrica pero que no desean tener un
        cuerpo extraño de por vida.
     -  Los que no sean grandes picadores y/o grandes comedores de dulces.
     -  Los que padecen enfermedades que les impide someterse a una cirugía de Bypass
        gástrico: anemia crónica, enfermedad de Crohn, cirugía abdominal anterior, y otras
        condiciones médicas complejas.

Pacientes con SUPEROBESIDAD (IMC > 55):
     -  Son pacientes con obesidades de MAYOR riesgo.
     -  La "Manga Gástrica" es una operación mucho más segura para este tipo de pacientes,         por tener una probabilidad de complicaciones mucho menor que el Bypass.

Pacientes que vayan a necesitar tomar antiinflamatorios con frecuencia (p.e. que padezcan problemas reumáticos severos...)

9.- DESVENTAJAS DE LA MANGA GASTRICA:

• Los ALIMENTOS HIPERCALÓRICOS Y FÁCILES DE DIGERIR como helado, dulce, etc., PUEDEN RESTAR EFICACIA a la operación. El estómago pequeño no impide su ingesta y absorción.

• Los pacientes con un IMC muy alto (IMC>55), podrían necesitar una segunda operación con malabsorción (tipo Bypass Gástrico), que le ayude a perder el resto del exceso de peso.


10.- RIESGOS Y COMPLICACIONES DE LA MANGA GÁSTRICA:

Pacientes con SUPEROBESIDAD (IMC > 55):
     -  Trombosis venosa profunda: 0.5%.
     -  Trombo embolismo pulmonar, no fatal: 0.5%
     -  Fuga y fístula de la sutura del estómago: <1%
     -  Sangrado postoperatorio <1%
     -  Indice de mortalidad: 0,25% (Banda Gástrica: 0,01%, Bypass gastrico: 0,35%)

En el postoperatorio a medio largo plazo:
     -  Disfunción gástrica.
     - Reflujo Gastro esofágico.

     - Estenosis gástrica.

12.- ¿QUÉ APOYO DA LA CLÍNICA ENDOBARIATRICA LOS PACIENTES QUE INTERVIENE DE MANGA GÁSTRICA?

Clínica Endobariátrica, realiza un tratamiento de apoyo por su equipo Multidisciplinar consistente en:
• Seguimiento clínico por el equipo quirúrgico.

• Tratamiento y educación dietética por la Nutricionista.

• Cambios en el estilo de vida –ejercicio físico adecuado a las limitaciones y necesidades de cada paciente.

• Apoyo por la Psicóloga Clínica -terapia cognitiva- conductual.

Para ello, la Clínica ENDOBARIATRICA establece un protocolo de consultas de intervención y seguimiento del paciente, y que tienen una duración de 12 MESES, que usted puede contratar con nosotros si lo desea.