By-pass
GÁSTRICO

Constituye una de las mejores opciones para el manejo de la obesidad severa, debido que le permite al paciente :

1) Lograr una gran pérdida de peso
2) Mantener el peso bajo con el paso del tiempo.
3) Tener una buena calidad de vida, es decir, las porciones de alimentos se reducen en tamaño pero son similares en icalidad a lo que consume cualquier persona que no tenga obesidad.

La cirugía de by pass gástrico consiste en crear igualmente un pequeño estómago que permite que el paciente se sienta lleno con cantidades reducidas de alimentos, pero además de esto, se conecta el intestino directamente a este pequeño estómago que hemos creado, con el fin de alterar la absorción y tolerancia de los alimentos y producir pérdidas de peso significativamente mayores que con la banda. En este caso es necesario grapar y cortar el estómago para construir un nuevo estómago de tamaño reducido. Cuando se realiza este tipo de cirugía, el paciente desarrollará un grado moderado de intolerancia a los dulces y a algunos otros alimentos, lo que le permitirá perder más peso. Los pacientes sometidos a by pass gástrico deben tomar algunos suplementos en forma permanente (complejo multivitamínico y calcio), debido a que se altera la absorción de estos por la cirugía.

BY-PASS GÁSTRICO

Un estómago de pequeña capacidad y una mejo absorción de alimentos contribuyen a una pérdida de peso duradera.

 

 

 

 

 

 

 

Ventajas del By Pass gástrico por Laparoscopia

Se trata igualmente de una cirugía laparoscópica ó mínimamente invasiva, con los beneficios que esto representa, es decir, no es necesario hacer una incisión grande en el abdomen sino unas incisiones pequeñas. Además de producirse sensación de llenura en forma rápida con pequeñas cantidades de alimentos, se presenta una absorción reducida de los alimentos ingeridos, y una intolerancia a algunos de ellos, ya que estos pasan rápidamente al intestino, lo que conduce a una pérdida de peso aún mayor que en el caso de la banda gástrica laparoscópica. Este procedimiento es preferido para aquellos pacientes obesos que consumen alimentos dulces con frecuencia y también para pacientes con obesidades más severas, ya que el efecto de pérdida de peso a largo plazo es mayor. En este caso, los pacientes deben tomar unos suplementos y vitaminas en forma permanente. En términos de efectividad, esta cirugía es notablemente superior a la banda gástrica y es la cirugía con más éxito y más utilizada para el manejo de la obesidad severa en nuestro equipo quirúrgico y en países como Estados Unidos. En el caso del by pass gástrico, la hospitalización es de 3 a 5 días aproximadamente. Este es el procedimiento de elección para el manejo de la obesidad severa en la mayoría de los pacientes, debido a que aporta excelentes resultados a largo plazo, con una buena calidad de vida.


Riesgos del By Pass gástrico por Laparoscopia

La reducción en la absorción de hierro, calcio y vitamina B12 puede producir deficiencias si el paciente no toma los suplementos en forma adecuada. Se requiere del uso de Vitamina B12 inyectada, una vez al mes.

Puede ocurrir algo denominado síndrome de Dumping debido al paso rápido de los alimentos del estómago al intestino delgado, especialmente si se consume azúcar. Generalmente no se considera un riesgo para la salud, pero puede ser incómodo para el paciente, por producir síntomas molestos como náuseas, debilidad, sudoración y mareo después de comer. Esto puede ser un efecto positivo para la pérdida de peso debido a que puede conducir a evitar el consumo de azúcar para no presentar estos síntomas molestos.

La porción del estómago que se deja cerrada en la parte inferior, no vuelve a recibir alimentos pero sigue cumpliendo sus funciones de producción de jugos gástricos, sin presentar atrofia ni disminución progresiva de tamaño. Esta parte del estómago y el duodeno, no pueden ser visualizados con uso del endoscopio. En caso de requerirse una evaluación de estas zonas después de un by pass gástrico, es necesario el uso de exámenes radiológicos inyectando medio de contraste a través de la pared del abdomen.

En algunos casos la efectividad del procedimiento puede reducirse si se dilata el pequeño estómago. Esto puede ser debido al consumo exagerado de alimentos a pesar de que el paciente se sienta lleno.

Los riesgos de la cirugía incluyen infección, sangrado, filtraciones, estenosis de las anastomosis y obstrucción intestinal, entre otros. En general, los beneficios del by pass gástrico superan los riesgos para pacientes con índice de masa corporal mayor de 40 ó para pacientes con índice de masa corporal mayor de 35 que presentan problemas médicos asociados a su obesidad (hipertensión, diabetes, etc.) Puede presentarse muerte por complicaciones después de un by pass gástrico en el 0.5% de los casos.